第692章 满座皆是主任医，压轴偏点住院郎 (第1/2页)

讲台上方，吴天明见皇甫轩安然留席，眼中闪过一抹由衷的喜色，精神顿时大振。
　　
　　“皇甫院长特意调整了行程，留在会场给咱们江州的同仁坐镇掌眼，机会千载难逢，各位主任待会儿拿出来的病例，可千万别藏着掖着。”
　　
　　“下面进入各院疑难急重症病例分享环节。第一家，省人民医院心内科，周主任。”
　　
　　第一排左侧，省人民医院的心内科主任站起身，拿着翻页笔快步走上讲台。
　　
　　屏幕切换。
　　
　　一段动态的超声心动图视频在屏幕上循环播放。
　　
　　画面中，患者的左心室心尖部在收缩期完全失去了正常的搏动能力，向外明显膨出，呈现出一种诡异的球形囊袋状，而心底部却在代偿性地剧烈收缩。
　　
　　“各位同仁，这是一例上周五夜里收治的六十二岁女性患者。”
　　
　　周主任指着屏幕上的心电图与肌钙蛋白曲线。
　　
　　“患者因独生子车祸去世，突发剧烈胸痛两小时入院。急诊心电图显示胸前导联V1至V6导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白轻度升高。”
　　
　　“当时急诊按广泛前壁心肌梗死推入导管室，结果造影显示前降支、回旋支、右冠脉全部通畅，无一处斑块破裂。”
　　
　　台下响起一阵低低的讨论声。
　　
　　邵佳盯着屏幕上的左心室造影图像，习惯性地用食指在膝盖的心电图纸上敲了敲，低声给林易拆解。
　　
　　“典型的TakOtSUbO心肌病，也叫应激性心肌病、心碎综合征。”
　　
　　“极度悲伤诱发交感神经过度激活，儿茶酚胺风暴直接把心肌细胞震晕了，模拟出广泛前壁心梗的假象。”
　　
　　“这种病西医目前没有特效靶向药，只能撤掉升压药，靠β受体阻滞剂和ACEI类药物慢慢拖，帮患者度过急性心源性休克期。”
　　
　　台上，周主任汇报完抢救过程，提出了目前患者遗留的顽固性频发室性早搏难题。
　　
　　第一排中央，皇甫轩没有转身，直接对着桌面上的鹅颈麦克风开口。
　　
　　“交感风暴过后，心阴耗竭，虚火灼络。”
　　
　　“β受体阻滞剂压得住心率，但补不上耗损的阴液。”
　　
　　“用炙甘草汤去参、桂、姜、枣，重用生地六十克、麦冬三十克、阿胶珠十五克，加生龙骨、生牡蛎各三十克先煎，三天内室早负荷可下降一半以上。”
　　
　　周主任愣了一下，赶紧拿起笔在病历本上飞快记下，连声道谢。
　　
　　紧接着，江州市第二人民医院的心内科主任登台。
　　
　　屏幕上亮出第二份棘手病案：一例对硝酸酯类及钙离子拮抗剂完全耐药的顽固性变异型心绞痛。
　　
　　患者每天凌晨四点准时发作胸骨后压榨性疼痛，发作时心电图下壁导联ST段抬高四毫米，舌下含服硝酸甘油无效，静脉泵入地尔硫卓后出现严重低血压及三度房室传导阻滞，治疗陷入死胡同。
　　
　　会场内的气氛彻底热了起来。
　　
　　几位大主任先后发言，围绕着是否植入临时起搏器保驾护航、强行加大扩血管药物剂量展开了激烈的争论。
　　
　　

（本章未完，请点击下一页继续阅读）