第1508章 多区出现异常人员聚集情况 (第1/2页)

经过绿区时，孙甜甜正在接诊一名年轻男子。
　　
　　对方说自己只是感冒，却反复强调胸口发闷。
　　
　　陆晨没有介入，只让学习团队先观察问诊过程。
　　
　　孙甜甜询问症状持续时间、诱因与既往病史，男子回答得支支吾吾，最后才承认三天前曾在工地吸入大量不明烟雾。
　　
　　赵骁的表情立刻变了。
　　
　　陆晨让他继续问。
　　
　　“吸入后有没有咳嗽、眼睛刺痛、恶心或者头晕？”
　　
　　男子点头。
　　
　　“当时有，后来好了。”
　　
　　“接触物是什么颜色？”
　　
　　“黄色，味道很冲。”
　　
　　赵骁没有贸然给出诊断，而是先将患者转入留观区，通知相关人员做好暴露防护，并请求进一步评估。
　　
　　陆晨看向他。
　　
　　“为什么不直接说是中毒？”
　　
　　“暴露信息不完整，不能凭颜色和气味确认具体物质。”
　　
　　“但也不能因为暂时没有明显症状，就当成普通感冒。”
　　
　　赵骁回答。
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“先把危险方向保留下来，再补证据。”
　　
　　短短一个上午，十二个人已经意识到，所谓快、准、稳、敢，并不是四个孤立的动作。
　　
　　它们贯穿于每一次问诊、每一次交接和每一次重新评估。
　　
　　下午，陆晨主持第一次正式病例讨论。
　　
　　他没有选择自己最擅长的高难度手术，而是选了一例基层医院转诊的普通胸痛病例。
　　
　　所有资料被拆成四组，分别交给四家医院的医生。
　　
　　第一组只拿到主诉和生命体征。
　　
　　第二组获得心电图与基础化验。
　　
　　第三组获得初步影像。
　　
　　第四组则拿到患者自行描述的生活习惯。
　　
　　每隔五分钟，系统会追加一条信息。
　　
　　“现在开始。”
　　
　　陆晨站在白板旁。
　　
　　“任何人都可以提出诊断，但必须注明证据强度。”
　　
　　最初五分钟，四组判断各不相同。
　　
　　有人倾向于胃食管反流。
　　
　　有人认为是冠脉痉挛。
　　
　　有人根据患者近期失眠，提出焦虑相关胸痛。
　　
　　陆晨没有打断。
　　
　　第二条信息发下去后，患者曾在夜间出现短暂呼吸困难，但没有明确晕厥。
　　
　　第三条信息显示，首次心电图是在胸痛缓解后完成，未见明显异常。
　　
　　第四条信息则提示，患者两年前曾有不明原因的运动耐量下降。
　　
　　“停止。”
　　
　　陆晨突然开口。
　　
　　所有人都停下笔。
　　
　　“谁能说出现在最不该做的事？”
　　
　　许清扬回答。
　　
　　“不能因为静息心电图正常，就排除活动相关的心血管问题。”
　　
　　“还有？”
　　
　　梁景行看着手里的资料。
　　
　　“不能把失眠作为焦虑性胸痛的主要依据。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“患者的生活状态可以影响症状，但不能替代危险疾病的排查。”
　　
　　他让每组重新整理证据。
　　
　　随后新增的影像显示，患者存在主动脉根部附近的异常结构，但图像质量有限，尚不能完成诊断。
　　
　　几名医生开始争论是否应该立即下结论。
　　
　　“都停。”
　　
　　陆晨抬手。
　　
　　“现在不是比谁先猜中。”
　　
　　“现有证据只能支持进一步明确，不支持直接宣布最终诊断。”
　　
　　许清扬愣了愣。
　　
　　“那如果患者就在急诊，我们总要先处理。”
　　
　　“对。”
　　
　　陆晨看向他。
　　
　　“限制诱发活动，持续监测，完善必要检查，同时避免高风险刺激。”
　　
　　“诊断没有完成，不等于什么都不做。”
　　
　　这一次，所有人都低头重新记录。
　　
　　直到傍晚，病例的完整结果才发下来。
　　
　　患者确实存在先天性冠脉结构异常，但危险程度与最初猜测并不完全一致。
　　
　　讨论结束后，陆晨让每个人写下两点。
　　
　　自己最早形成的判断是什么。
　　
　　

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